O uso de medicamentos para emagrecimento, especialmente as “canetas emagrecedoras” à base de semaglutida, como Ozempic e Wegovy, e agentes como a tirzepatida — um agonista dual de GLP‑1 e GIP — tem se tornado cada vez mais comum. Embora esses fármacos tenham indicação formal para o tratamento do diabetes tipo 2 e, no caso de alguns, da obesidade, o crescimento do uso com finalidade estética reacendeu o debate sobre possíveis efeitos adversos, entre eles a perda de massa óssea em decorrência da redução acelerada do peso corporal.

A perda de massa óssea não é uma doença em si, mas um processo que pode ocorrer quando o organismo deixa de receber estímulos mecânicos e nutricionais adequados. De acordo com o médico nutrólogo e intensivista Dr. José Israel Sanchez Robles, a perda de peso rápida constitui um dos principais fatores de risco para alterações na densidade mineral óssea. “A redução acelerada do peso corporal diminui a sobrecarga mecânica exercida sobre o esqueleto, o que pode resultar em perda progressiva de densidade óssea ao longo do tempo”, afirma o especialista.

Medicamentos que reduzem o apetite e retardam o esvaziamento gástrico podem contribuir indiretamente para esse cenário, especialmente quando o paciente passa a ingerir menos proteínas, cálcio, vitamina D e outros nutrientes essenciais. “O risco à saúde não reside unicamente no uso do fármaco, mas na forma inadequada com que ele é frequentemente empregado. A adoção de dietas excessivamente restritivas, sem o devido acompanhamento e reposição nutricional, potencializa a perda de massa óssea e eleva o risco de osteopenia e osteoporose, sobretudo em indivíduos predispostos”, afirma José Israel.

Casos relatados nas redes sociais, como o de uma cantora americana que associou o uso do Ozempic ao diagnóstico de osteoporose, chamaram atenção do público no último ano, mas especialistas ressaltam que perda óssea e osteoporose são condições distintas. “A osteoporose é uma condição crônica e progressiva, caracterizada pela diminuição da densidade mineral óssea e aumento do risco de fraturas. No entanto, a perda de massa óssea, quando diagnosticada precocemente, pode ser reversível mediante intervenção adequada, incluindo reestruturação nutricional, prática regular de exercícios com sobrecarga e, quando necessário, suporte farmacológico”, pontua o médico.

Segundo o especialista, a prevenção da perda óssea associada ao emagrecimento passa, necessariamente, por acompanhamento médico contínuo e mudanças sustentáveis no estilo de vida. “Nenhuma intervenção para redução de peso deve ser realizada sem uma avaliação clínica criteriosa, exames laboratoriais completos e monitoramento da saúde óssea, sobretudo em casos de perda ponderal significativa”, ressalta. O médico enfatiza, ainda, a relevância da prática regular de exercícios físicos – especialmente aqueles que envolvem impacto e resistência –, por sua comprovada eficácia na estimulação da formação e manutenção da massa óssea.

O médico reforça que os fármacos utilizados para emagrecimento podem ser aliados valiosos no tratamento da obesidade, desde que prescritos com critérios técnicos rigorosos. “Quando há indicação clínica bem estabelecida, associada a uma alimentação equilibrada, ingestão adequada de proteínas e micronutrientes, além da prática regular de atividade física, o risco de comprometimento da massa óssea é significativamente reduzido”, conclui o especialista.