Por Sérgio Augusto Skrobot, urologista

Um dos maiores pesadelos da nossa infância pode nos revisitar na vida adulta: perder xixi. É importante vencer a barreira do constrangimento e falar sobre este problema que é mais comum do que se imagina. Março é o mês que marca a conscientização do tema: o dia 14 é reconhecido como o Dia Nacional e Mundial da Incontinência Urinária.

A estimativa da Sociedade Brasileira de Urologia é que esta condição afete 10 milhões de brasileiros. E eu tenho um compromisso quase pessoal em provar aos pacientes que perder urina não é normal em nenhuma idade adulta, e que esta é uma realidade relativamente fácil de mudar.

Por definição, qualquer tipo de perda involuntária de xixi é considerada incontinência, desde o escape de algumas gotas ao tossir até a vontade tão urgente de urinar que não dá tempo de chegar ao banheiro. Apesar de ser mais comum entre as mulheres, especialmente depois da menopausa, a perda de urina pode acontecer com qualquer pessoa e em qualquer fase da vida.

Para cada tipo de perda, um tratamento

Há várias causas e graus de perda de urina, e por isso cada uma delas requer uma abordagem diferente, mas sempre há como tratar. O escape no pós-parto, por exemplo, tem um funcionamento diferente da incontinência em homens idosos.

Existem alguns tratamentos principais:

Exercícios: o fortalecimento do assoalho pélvico pode ser suficiente para tratar casos leves e moderados de perda de urina em homens e mulheres.

Medicação: os medicamentos reduzem as contrações da bexiga e podem melhorar a ação do esfíncter da uretra. São especialmente indicados para casos de urgência urinária.

Toxina botulínica intravesical: a aplicação do botox diretamente na parede da bexiga bloqueia as contrações musculares involuntárias. É indicada para os casos de bexiga hiperativa.

Cirurgia de sling: uma das técnicas mais conhecidas, consiste na colocação de um tipo de fita posicionada abaixo da uretra, que garante mais sustentação.

Neuromodulação sacral: implanta-se, por via cirúrgica, um dispositivo que estimula os nervos que controlam a bexiga com leves impulsos elétricos.

Esfíncter artificial: indicado para incontinência masculina grave. Por cirurgia, posiciona-se um dispositivo de silicone que pode ser controlado manualmente pelo paciente na hora de esvaziar a bexiga.

Todo caso tem cura?

Para alguns pacientes o caminho de cura pode ser mais longo, e talvez seja preciso passar por mais de um tratamento até chegar a uma saída efetiva.

Existem, sim, casos em que a incontinência será irreversível – especialmente quando a origem é de ordem neurológica, por perda de função cognitiva. E ainda assim é possível adotar estratégias para minimizar o desconforto. Mas essa é a exceção. A regra é que ninguém precisa perder xixi.

Tem muita gente perdendo urina sem tratamento por achar ser algo natural da idade – e não é. A incontinência tem um forte impacto na saúde emocional e costuma abrir portas para o isolamento social. Se você começar a perceber algum escape, procure um urologista e fale abertamente com o profissional.