Microbolhas ajudam a detectar vazamentos nas endopróteses utilizadas no tratamento do aneurisma da aorta abdominal

Pacientes que fazem tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal necessitam de um acompanhamento regular para verificar se há vazamentos (endoleaks) para fora da endoprótese. Normalmente, a tomografia computadorizada com contraste químico é a primeira opção médica para fazer este monitoramento. Alguns pacientes, porém, são alérgicos ao contraste iodado ou possuem déficit na função renal – o que faz com que a administração da substância não seja recomendada para a realização do exame.

Como alternativa à tomografia com contraste iodado, pode ser usado o exame de ultrassom com contraste de microbolhas no pós-tratamento. O agente é usado como realçador de sinal, aumentando a refletividade do ultrassom, e é completamente inerte ao organismo, que as elimina por via respiratória. Para a realização do exame, é necessário apenas um jejum de quatro horas e a única contraindicação é para pacientes com alterações respiratórias graves.

“O contraste de microbolhas não apresenta relatos de reações graves na literatura, podendo ser utilizado até mesmo em portadores de insuficiência renal. Além disso, o exame não trabalha com radiação e tem uma sensibilidade tão grande quanto a tomografia”, explica o médico angiologista Adriano José de Souza, diretor técnico da clínica Ecocenter Medicina Diagnóstica.

De acordo com o especialista, o exame tem aplicações em medicina interna, como na avaliação de lesões hepáticas, em cardiologia, para melhorar a definição da borda endocárdica nos exames de ecocardiografia, e em cirurgia vascular, onde vem apresentando excelentes resultados no controle do tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal. “Além de apresentar alta sensibilidade na detecção destes vazamentos, chegando a ser superior à angiotomografia, que considerada o padrão ouro, o ultrassom com contraste de microbolhas consegue classificar o tipo de vazamento, importante informação na tomada de decisões”, destaca o médico.

Pioneiro em realizar o exame em Belo Horizonte, Souza chegou a apresentar resultados do teste em Chicago, no maior congresso de radiologia do mundo, o RSNA, e escreveu o capítulo do livro sobre este assunto, no Guia Prático de Ultrassongrafia Vascular. “Vazamentos nas endopróteses representam hoje mais de 70% das intervenções no pós-tratamento. E, quando a aorta se rompe, as situações são tão graves que na maioria das vezes não há tempo de se chegar ao hospital. Por isso, a importância de se fazer o acompanhamento adequado”, ressalta.