Será que toda mulher deve fazer check-up?  

Quando falamos do tema Saúde da Mulher, nossa maior preocupação é que possamos impactar em todas as vidas, com sugestões de estratégias que mais tragam benefício clínico - comprovado por bons estudos médicos -, e com isso diminuir outras intervenções que não possuem comprovação favoráveis para o futuro delas.  

Se avaliarmos os dados populacionais de uma mulher de 50 anos, média final da faixa de trabalhadoras que atendemos, a chance de complicação de saúde e morte por doenças nos próximos 10 anos, ou seja, entre 50 e 60 anos é muito baixa, perto de 1%[i].  Então, a primeira observação que fazemos ao utilizar esses dados epidemiológicos é: se a chance de complicação futura é muito baixa, o que a medicina oferece como praxe  que são as consultas, exames, remédios, cirurgias, etc. não terão a capacidade de reduzir substancialmente a probabilidade de complicações nos 10 anos seguintes, simplesmente porque essa chance já é mínima.  

A janela de oportunidade que a medicina tem em beneficiar a saúde dessa mulher é muito pequena, por isso, reforçamos que ela própria apoie o projeto futuro da saúde muito mais em hábitos de vida saudáveis do que em consultas, exames e intervenções médicas.  
 
Em continuidade, segundo uma revisão da literatura[ii] realizada pela mais respeitada instituição de revisões médicas do mundo, a Cochrane Library, quando comparadas populações que realizaram check-ups baseados em exames complementares com cidadãos semelhantes que não realizaram tais exames médicos, não há diferença de mortalidade. Portanto, realizar uma série de exames de rotina anualmente, de forma indiscriminada, não entrega real benefício para o futuro da saúde da mulher, traze apenas uma ilusão reconfortante de que “algo foi feito”.   

Para concluir, citamos as indicações de exames médicos comprovados que trazem benefício para a saúde futura de mulheres jovens não gestantes, recomendadas por uma importante instituição de medicina preventiva dos Estados Unidos a U.S. Preventive Services Task Force):  

Recomendação nível A (maior comprovação de benefício clínico futuro):  

Papanicolau (preventivo ginecológico) a cada 3 anos entre 21 e 65 anos e rastreamento de câncer de intestino grosso a partir dos 50 anos.  
 
Recomendação nível B (moderada comprovação de benefício clínico futuro):  

Exame de sangue simples após os 40 anos (para avaliação de diabetes e cálculo do risco cardiovascular), mamografia bianual a partir dos 50 anos e exames para doenças transmissíveis (hepatite B e C, HIV, gonorreia, sífilis e clamídia)[iii].    

E isso é tudo! 

Dentre as pesquisas científicas estabelecidas, não há comprovação de que outros exames médicos tragam valor para a saúde futura das mulheres. Sendo assim, em substituição à adoção de outros exames, preferimos abordar esses poucos e estimular bons hábitos de vida.   

A medicina em geral consegue ajudar em um projeto futuro de saúde com as estratégias pontuais relacionadas acima, mas o maior impacto na vida futura da mulher quem faz é ela própria. Parar de fumar, praticar exercícios físicos, ter uma alimentação saudável todos os dias, beber bastante água, cuidar muito bem dos dentes e gengiva, observar uma boa postura, cuidar do bem-estar e da saúde mental. 

A Copplasa possui ações de educação continuada, monitoramento e auxílio dirigidos pela equipe de Gestão Médica e estima pelo cuidado contínuo e habitual com a saúde pela conscientização e apoio qualificado. 
 
*Dr. Leonardo Luna, MD, MSc, especialista em Clínica Médica e Cardiologia, mestre em Avaliação de Tecnologias em Saúde e consultor em Medicina Preventiva Baseada em Evidências Científicas da Copplasa, empresa brasileira especializada na gestão de benefícios e seguros.

[i] Woloshin, Steven, Lisa M. Schwartz, and H. Gilbert Welch. "The risk of death by age, sex, and smoking status in the United States: putting health risks in context." Journal of the National Cancer Institute 100.12 (2008): 845-853.  

[ii] Krogsbøll, Lasse T., et al. "General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease." Cochrane Database of Systematic Reviews 10 (2012).  

[iii]https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation-topics/uspstf-and-b-recommendations