A endometriose é uma das principais causas de infertilidade feminina, mas não é uma sentença definitiva.

Com os recursos disponíveis hoje na medicina reprodutiva, é plenamente possível que mulheres com endometriose realizem o sonho da maternidade. E mais: em alguns casos, a própria gravidez pode atuar como uma forma de “tratamento” da doença.

Por que a endometriose dificulta a gravidez?

O ginecologista, obstetra e especialista em reprodução humana, Dr. Orlando Monteiro, explica que a endometriose ocorre quando células do endométrio (tecido que reveste o útero) crescem fora dele, provocando inflamações crônicas. Essa condição pode comprometer a anatomia e a função das trompas, dos ovários e de outras estruturas essenciais para a fertilidade. Além disso, alterações no ambiente hormonal e imunológico também dificultam a fecundação e a implantação do embrião.

Terapia de reprodução assistida: quando é indicada?

Nem todas as mulheres com endometriose serão inférteis, mas quando a gestação natural não acontece, a reprodução assistida pode ser uma excelente alternativa. As opções variam conforme a gravidade da doença e a idade da paciente:

● Casos leves ou moderados: podem se beneficiar da inseminação intrauterina, dependendo da função das trompas.

● Casos mais avançados ou com aderências pélvicas: a Fertilização In Vitro (FIV) costuma ser a abordagem mais eficaz.

A FIV permite contornar estruturas comprometidas (como trompas obstruídas), aumentando significativamente as chances de gravidez, mesmo em mulheres com endometriose profunda.

● A cirurgia para endometriose, quando o objetivo é engravidar, normalmente não é a primeira opção terapêutica, na verdade a cirurgia pode até comprometer o futuro reprodutivo desta mulher, principalmente quando existe a abordagem cirúrgica de endometriomas, que são cistos de endometriose nos ovários. Com esta cirurgia há a diminuição da reserva ovariana, ou seja, a redução do número de óvulos desta paciente de maneira irreversível, havendo casos, inclusive, de risco para insuficiência ovariana prematura (risco de menopausa precoce).

O adiamento da melhor conduta em um casal com infertilidade, pode reduzir ainda mais as chances de sucesso, pois o tempo é fundamental, principalmente para a mulher. A idade feminina é crucial para os melhores resultados. Portanto, um bom aconselhamento reprodutivo por uma médico especialista em Reprodução Assistida e endometriose é mais que oportuno.

Grávida com endometriose: melhora ou piora a condição?

É verdade que a gravidez pode exercer um efeito positivo sobre a endometriose. Isso acontece porque, durante a gestação, há um aumento dos níveis de progesterona e a interrupção do ciclo menstrual, dois fatores que contribuem para “adormecer” as lesões endometrióticas.

Embora não haja cura definitiva, a ausência de menstruação e a estabilidade hormonal durante os nove meses costumam aliviar os sintomas e, em muitos casos, provocar uma regressão das lesões.

Mas atenção:

Esse efeito é temporário. Após o parto, quando o ciclo menstrual é retomado, a doença pode voltar a se manifestar, especialmente se não houver um plano de acompanhamento adequado. Por isso, o tratamento da endometriose deve continuar mesmo após a gravidez, com foco na saúde a longo prazo da mulher.

O Dr. Orlando Monteiro conclui: “A endometriose pode representar um obstáculo, mas não precisa ser um fim de caminho. Com diagnóstico preciso, estratégias personalizadas e os recursos da reprodução assistida, é possível não só engravidar, como viver essa fase de forma mais saudável e acolhida. O segredo está em buscar ajuda especializada, cedo e com informação de qualidade.”

Dr. Orlando Monteiro (CRM/SP 73806 | CRM/MS 3256)

Ginecologista, obstetra e especialista em reprodução humana Há mais de 25 anos ajudando mulheres a realizarem o sonho da maternidade. Referência em FIV, inseminação, congelamento de óvulos, histeroscopia e tratamento da endometriose, une experiência, empatia e alta tecnologia para cuidar da fertilidade de forma completa e acolhedora.