Os autores demonstram que a cirurgia robótica para câncer de próstata (também denominada Prostatectomia Laparoscópica Assistida por Robô – RALP), quando comparada com prostatectomia radical retropúbica (RRP), apresentou vantagens na relação custo-efetividade e custo-utilidade (qualidade de vida) quando adotadas em pacientes com câncer de próstata. Os resultados mostram que os pacientes submetidos à cirurgia robótica apresentam duas vezes menos complicações de incontinência urinária e três vezes menos de disfunção erétil. Também foram menores os eventos de recorrência bioquímica, assim como necessidade reduzida de radioterapia e novas internações.

Neste estudo, 205 pacientes com câncer de próstata localizado foram submetidos à prostatectomia radical. Os pacientes foram acompanhados por cinco anos e os dados foram analisados, retrospectivamente, com base na evolução que eles apresentaram ao longo deste período. Nesta amostra, 56 pacientes foram submetidos à cirurgia robótica (RALP) e 149 pacientes foram submetidos à prostatectomia radical retropúbica (RRP). “Para analisar o quanto cada tratamento é custo-efetivo, consideramos todos os investimentos em tratamentos primários, complementares, resgate, complicações e exames de acompanhamento”, destaca o principal autor do estudo, Renato Almeida Rosa de Oliveira, cirurgião oncológico do Instituto de Urologia, Oncologia e Cirurgia Robótica (IUCR) e do departamento de Uro-Oncologia da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo.

CUSTOS TOTAIS E ANÁLISES

As duas coortes (RALP e RRP) foram simuladas com um número hipotético de 1000
pacientes em cada grupo.

Os custos totais e médios, respectivamente, foram:
- R$ 1.903.671,93 e R$ 12.776,32 para o grupo RRP
- R$ 1.373.987,26 e R$ 24.535,49 para o grupo RALP

Embora tenha havido maior investimento em cirurgia robótica, a análise de custo-efetividade demonstrou vantagem na utilização da cirurgia robótica, pois os dados apontaram que esses pacientes apresentaram duas vezes menos complicações de incontinência urinária e três vezes menos disfunção erétil, com custos dentro dos parâmetros estabelecidos para a economia brasileira. “O uso de RALP deve ser incentivado, dada a magnitude dos ganhos, embora represente aumento de custos relacionadas com a introdução da tecnologia”, destaca Renato Oliveira.

Os autores afirmam também que as análises de custo-efetividade devem ser consideradas pelos vários players do mercado, a fim de manter a viabilidade e rentabilidade das instituições e gerar valor para os pacientes. Apesar dos achados do estudo, as evidências das vantagens de custo-efetividade da RALP ainda são limitadas e novos estudos padronizados são necessários.

Referência do estudo:
de Oliveira RAR, Guimarães GC, Mourão TC, de Lima Favaretto R, Santana TBM, Lopes A, de Cassio Zequi S. Cost-effectiveness analysis of robotic-assisted versus retropubic radical prostatectomy: a single cancer center experience. J Robot Surg. 2021 Jan 8.

SOBRE O IUCR - O Instituto de Urologia, Oncologia e Cirurgia Robótica Dr. Gustavo Guimarães – IUCR, criado em 2013, é especializado na prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação do paciente com câncer. A equipe médica é formada por profissionais altamente especializados em uro-oncologia, cirurgia oncológica e oncologia clínica, sob a liderança do cirurgião oncológico Dr. Gustavo Guimarães, que possui mais de 20 anos de atuação e dedicação à assistência do paciente, ao ensino e à pesquisa científica nessa área. Guimarães desenvolveu ampla experiência em tecnologias e procedimentos minimamente invasivos como cirurgia laparoscópica, ultrassom focalizado de alta intensidade-HIFU e cirurgia robótica, tendo desenvolvido um consistente Programa de Consultoria e Capacitação sobre Cirurgia Robótica para Instituições de saúde em todo o país, que engloba a implantação, o desenvolvimento das diversas técnicas cirúrgicas e a capacitação das equipes.