É possível voltar à atividade física após tratamento da Hérnia de Disco, afirma ortopedista

“Se me falar que teria que operar de novo, eu faria agora, de tão bem que fiquei. Eu deveria ter operado antes”. É assim que a bancária Ericka Giudice Piovesani, de 33 anos, resume sua experiência na recuperação de duas hérnias de disco extrusas (L4 e L3), após a Cirurgia de ALIF, realizada em julho de 2018. Dois anos após o procedimento, a bancária mantém uma rotina de vida que há muito tempo desejava retomar. “Eu já não conseguia ser eu mesma: sempre gostei de esportes, ia para a academia, jogava futebol, mas minha dor me impedia de continuar e em determinados momentos eu não conseguia fazer nada”, afirma. A dor que a acompanhava Ericka e se prolongava desde 2012 - quando descobriu a primeira hérnia de disco -, afetou suas relações com a família, além de seu desempenho no trabalho. “Era só remédio. Me tornei uma pessoa agressiva, nervosa”, completa.

O procedimento que devolveu a qualidade de vida à Ericka não é novo, mas vem ganhando espaço no Brasil há 5 anos. “Apenas agora os médicos entenderam a melhora clínica possível com este procedimento”, aponta o ortopedista Juliano Fratezi, especialista em coluna, pós-graduado em Dor pelo IEP - Hospital Sírio Libanês, e membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) e Sociedade Brasileira de Coluna (SBC). Fratezi trabalha com a cirurgia de ALIF há quase 15 anos. “É uma cirurgia segura, realizada com o apoio de profissionais habilitados, como o cirurgião vascular, que garantem resultados mais eficientes e menor risco de lesão”, afirma o especialista.

ALIF é a sigla para Anterior Lumbar Interbordy Fusion. Neste procedimento, o cirurgião tem acesso à coluna do paciente pela parte da frente do corpo, com três incisões de cerca de 10cm abaixo do umbigo. As indicações para a cirurgia de hérnia de disco pela frente ou por trás levam em consideração diversos aspectos. “Quando a doença é mais discal e a parte posterior da coluna é boa, não temos doença dos elementos posteriores (facetas e ligamentos), então podemos optar pela cirurgia pela frente”, explica o ortopedista Juliano Fratezi. “O Cage (estrutura colocada para substituir o disco degenerado) tem uma área maior de contato com o osso do que o parafuso somente, então ele apoia melhor”, completa.

O ALIF atua na reestruturação da coluna.“Com o ALIF, a gente consegue reconstruir a lordose lombar e melhora o balanço sagital, que são as curvas normais da coluna e as transferências de carga dela”, esclarece Fratezi. O especialista aponta, ainda, para outras vantagens da técnica, como maior facilidade de acesso ao local lesionado, uma vez que a camada muscular é menos espessa do que a das costas e a melhor recuperação muscular do paciente.

Além disso, o ALIF é utilizado como cirurgia de revisão de outros procedimentos. Nos casos de pseudoartrose, por exemplo, onde há a artrodese com parafuso e não ocorre a consolidação óssea no tempo certo, o parafuso pode ficar solto. “É um uso bastante interessante do ALIF neste casos, pois ele apresenta alto poder de consolidação óssea, indicado para pacientes que já realizaram a artrodese mas continuam com dores ou instabilidade”, pontua o médico ortopedista. Este também foi o caso da Ericka, que realizou uma microdissectomia em 2015, porém o disco continuou em um processo de degeneração e médico e paciente optaram pela nova intervenção, desta vez com o ALIF.

A cirurgia de ALIF não é recomendada, geralmente, em duas situações: quando é observada uma osteoporose marcante ou quando a doença é posterior - como em casos de facetas muito grandes, onde há a compressão por via posterior - e em casos de estenose do canal congênita “Nestes casos, avaliamos quando é possível realizar o procedimento pela frente e por trás ou somente por trás”, revela o especialista em coluna e dor.

ALIF, recuperação e volta ao esporte

Três meses após operada, Ericka voltou a praticar atividades físicas. Começou com a esteira, passou para o transport e exercícios aeróbicos. Cinco meses depois, a bancária voltou a fazer musculação. “Aí eu deslanchei: fortaleci meu abdômen, perdi 20 Kg e voltei a correr”, diz animada. “Fiz uma corrida de 5k dez meses depois da cirurgia, não tinha dado nem um ano ainda, fiz outra corrida de 10k. Voltei a correr!”, relembra Ericka.

“A fusão óssea ocorre entre seis a 12 meses após a cirurgia de ALIF”, explica o especialista em coluna e dor, Juliano Fratezi. Neste período, ele aconselha o paciente a voltar às suas atividades de forma gradual. As orientações iniciais envolvem não abaixar no chão, não pegar peso de mal jeito e de forma repetitiva, evitar empurrar móveis e dobrar as costas até que a consolidação óssea ocorra corretamente. “Depois da consolidação, o paciente pode fazer até esporte de alta performance”, afirma Fratezi, que ressalta: “Óbviamente, o quanto o paciente vai desempenhar depende muito caso a caso. A taxa de resultados positivos é grande e o paciente deve procurar, nestes casos, voltar a praticar atividades físicas. É possível voltar”.