Urinar com dificuldade, sentir necessidade constante de ir ao banheiro e ter noites mal dormidas devido a idas frequentes ao sanitário. Esses são alguns dos sintomas mais comuns da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), uma condição que afeta até 50% dos homens acima dos 50 anos e mais de 80% dos homens com mais de 80 anos.

Para muitos pacientes, o tratamento medicamentoso ajuda a aliviar os sintomas, mas há casos em que a única solução eficaz é a cirurgia. E é aí que entra a HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate), um dos mais modernos e seguros procedimentos para tratar a HPB, oferecendo menos riscos, recuperação mais rápida e um alívio duradouro dos sintomas urinários.

O que é a HoLEP?

A HoLEP (Enucleação Prostática a Laser de Hólmio) é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva utilizada para tratar a Hiperplasia Prostática Benigna. O procedimento remove completamente o tecido prostático que está bloqueando o fluxo urinário, sem a necessidade de incisões externas, apenas com o uso de um laser de alta precisão inserido de forma endoscópica pela uretra.

Diferente de cirurgias convencionais, a HoLEP remove todo o adenoma prostático (núcleo da próstata aumentado), que provoca os sintomas, oferecendo uma solução definitiva para os sintomas da HPB e reduzindo significativamente a chance de a condição voltar a causar problemas.

"A HoLEP representa um grande avanço no tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna, pois permite a remoção completa do tecido obstrutivo sem cortes e com menos complicações. Além disso, os pacientes apresentam recuperação muito mais rápida", aponta o Dr. Alexandre Sallum, urologista e professor da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP).

Como funciona o procedimento?

A cirurgia HoLEP é realizada em um centro cirúrgico sob anestesia geral ou raquidiana (bloqueio na coluna) e pode durar de 1 a 3 horas, dependendo do tamanho da próstata. O processo ocorre da seguinte maneira:

- Um cistoscópio (tubo fino com câmera) é inserido pela uretra, permitindo ao cirurgião visualizar a próstata e identificar a área obstruída.

- O laser de hólmio é utilizado para separar e remover o tecido prostático aumentado que está comprimindo a uretra e dificultando o fluxo urinário.

- O tecido removido é fragmentado dentro da bexiga é aspirado para fora do corpo, eliminando completamente a obstrução.

- Um cateter pode ser temporariamente colocado para ajudar na drenagem da urina, mas em muitos casos, ele é retirado no dia seguinte.

Quais os benefícios da HoLEP?

Comparada a outras cirurgias para HPB, como a ressecção transuretral da próstata (RTU-P) ou a prostatectomia aberta, a HoLEP se destaca por oferecer uma série de vantagens:

Menos sangramento – Ideal para pacientes que tomam anticoagulantes ou possuem risco cirúrgico aumentado.

Recuperação mais rápida – A maioria dos pacientes recebe alta no dia seguinte à cirurgia.

Menor necessidade de reoperação – Como o adenoma prostático é removido por completo, a chance da HPB voltar a causar sintomas é reduzida significativamente.

Melhoria imediata nos sintomas urinários – O fluxo urinário aumenta logo após o procedimento, proporcionando um grande alívio.

Menor tempo de internação – Em muitos casos, a hospitalização dura menos de 24 horas.

Redução do risco de complicações – Menos chances de infecção, retenção urinária ou problemas como incontinência e disfunção sexual.

Para quem a HoLEP é indicada?

A HoLEP pode ser recomendada para homens que sofrem com os sintomas urinários da Hiperplasia Prostática Benigna e não obtiveram sucesso com o tratamento medicamentoso. Ela é especialmente indicada para:

Pacientes com próstata aumentada de qualquer tamanho – Ao contrário de outras técnicas, a HoLEP pode ser realizada até em próstatas muito volumosas.

Homens que usam anticoagulantes – O procedimento tem baixo risco de sangramento, sendo seguro para quem toma medicações como aspirina ou varfarina.

Pacientes com retenção urinária crônica – Homens que já precisaram usar sonda para esvaziar a bexiga podem se beneficiar da cirurgia.

Casos em que os sintomas urinários afetam significativamente a qualidade de vida – Se ir ao banheiro constantemente, acordar várias vezes à noite ou sofrer para urinar está atrapalhando sua rotina, a cirurgia pode ser a melhor solução.

Após a cirurgia, os pacientes geralmente percebem:

- Aumento no fluxo urinário já nas primeiras horas após a retirada do cateter.

- Redução da necessidade de urinar frequentemente, principalmente à noite.

- Alívio da sensação de bexiga cheia e dificuldade para esvaziá-la completamente.

- Recuperação rápida, com retorno às atividades normais em poucos dias.

- A maioria dos homens relata uma grande melhora na qualidade de vida, conseguindo voltar a realizar atividades cotidianas sem o desconforto dos sintomas da HPB.

“Se você tem sintomas de HPB e deseja entender qual a melhor opção para seu caso, procure um urologista e converse sobre a possibilidade de realizar a HoLEP. Com a tecnologia atual, é possível tratar a próstata aumentada de forma eficiente, garantindo mais conforto, qualidade de vida e saúde urinária para o futuro”, conclui o Dr. Alexandre Sallum.

Dr. Alexandre Sallum Bull CRM 129592
Médico Urologista
Professor da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP)