Mas, afinal, o que é câncer urotelial? Segundo o urologista e cirurgião oncológico Antonio Brunetto, do COP – Centro de Oncologia do Paraná, é um tipo de câncer que afeta o urotélio, tecido que reveste internamente o trato urinário, incluindo a bexiga, os ureteres e a pelve renal. "A forma mais comum é o carcinoma urotelial da bexiga, que representa a maioria dos casos de câncer de bexiga”, aponta.

No Brasil, segundo o Instituto Nacional de Câncer – INCA, o câncer de bexiga é o 7º mais comum em homens e o 17º em mulheres. Anualmente, são diagnosticados cerca de 10 mil novos casos, com maior prevalência em regiões mais industrializadas. No mundo, dados da Organização Mundial da Saúde – OMA de 2020 apontam mais de 570 mil casos, sendo o tipo mais comum em países desenvolvidos, como Estados Unidos e Europa Ocidental, e com maior incidência em homens, com uma razão de aproximadamente 3:1 em relação às mulheres.

Fatores de risco

O câncer urotelial tem múltiplos fatores de risco, incluindo o tabagismo, que é o principal fator de risco, responsável por cerca de 50% dos casos. Substâncias químicas do cigarro são excretadas pela urina e acabam irritando o urotélio. O médico também destaca a exposição ocupacional, que é o contato com produtos químicos, como aminas aromáticas usadas na indústria de tintas, borrachas e couros; infecções urinárias crônica e uso prolongado de cateter urinário; idade e sexo, afeta mais homens do que mulheres, e a incidência aumenta com a idade; histórico familiar e alterações genéticas; radiação e exposição a quimioterápicos, como ciclofosfamida.

Formas de Tratamento

O tratamento vai depender da extensão e gravidade da doença. “ Se temos um câncer não invasivo, podemos fazer uma ressecção transuretral de tumor de bexiga (RTU-B), que é um procedimento endoscópico para remover tumores superficiais, e também fazer uso da Imunoterapia intravesical para reduzir recidivas. No caso de um câncer invasivo, tem-se a opção de se realizar uma Cistectomia radical, que é a remoção da bexiga (às vezes combinada com outros órgãos), fazer quimioterapia neoadjuvante ou adjuvante, ou seja, antes ou após a cirurgia para melhorar os resultados, e tratamento em alguns casos com radioterapia”, diz o cirurgião urológico Antonio Brunetto.

Em casos de câncer metastático, podem ser feitas sessões de quimioterapia sistêmica, baseadas em cisplatina e uso de terapias-alvo e imunoterapia, como inibidores de PD-1/PD-L1 e FGFR.

Prevenção continua a ser o melhor remédio

Dr. Antonio Brunetto lembra do ditado que prevenir é melhor do que remediar, por isso dá orientações quanto à prevenção, salientando, em primeiro lugar, o tabagismo. “Parar de fumar reduz significativamente o risco desse tipo de câncer. Faço isso por você mesmo”. Mas há outras formas de prevenção como:

. Hidratação adequada: ajuda a diluir substâncias potencialmente carcinogênicas na urina.

. Evite exposição ocupacional a químicos tóxicos.

. Faça acompanhamento médico regular, especialmente para indivíduos com fatores de risco.