Estatisticamente todos os cadeirantes desenvolverão algum tipo de problema na bexiga em graus distintos de severidade. Isto porque, o sistema nervoso é responsável pela coordenação precisa dos diferentes órgãos do trato urinário, garantindo a continência urinária durante o enchimento da bexiga e o esvaziamento completo da mesma durante a micção. Assim, doenças ou traumatismos de diferentes partes do sistema nervoso como, por exemplo, lesões medulares no caso dos cadeirantes, podem afetar a coordenação dos órgãos do trato urinário e acarretar variadas formas de distúrbios da micção.

Denominada “bexiga neurogênica” a doença consiste na perda do funcionamento normal da bexiga provocada por lesões de uma parte do sistema nervoso. Para melhor explicar, a função normal da bexiga é armazenar a urina e eliminá-la de um modo coordenado através da uretra. Essa coordenação é regulada através de uma interação complexa entre o sistema nervoso central e periférico e, se ela for afetada, pode-se instalar um quadro de bexiga neurogênica.

Decorrente de acidentes automobilísticos, quedas de altura, acidente por mergulho em água rasa ou ferimentos por arma de fogo, a bexiga neurogênica é caracterizada como flácida ou espástica; é o que afirma o Urologista e Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) Dr. Danilo Galante.

Bexiga espástica: Apresenta contrações não inibidas (também chamadas de hiperatividade do detrusor ou bexiga hiperativa). Essas contrações levam a dor abdominal, urgência e eventual perda de urina de forma espontânea. Além disso, a pressão no interior da bexiga se eleva, podendo ser repassada para os dois rins, o que pode comprometer a função deles. Quando a capacidade da bexiga é diminutiva e há hiperatividade, existe indicação formal de ampliação vesical. É uma cirurgia que aumenta a capacidade da bexiga com auxílio de alça intestinal.

Bexiga flácida: Ocorre quando a bexiga é dilatada, com grande capacidade para reter urina e péssima função de contração e esvaziamento pleno. O paciente acaba não tendo contração eficiente da musculatura e represa a urina, desenvolvendo infecção urinária de repetição e/ou formação de cálculo dentro da bexiga. A única alternativa nestes casos é a passagem de sonda várias vezes ao dia, chamada de cateterismo intermitente.

O especialista afirma que as alterações da bexiga podem mudar ao longo da vida nos cadeirantes. “Aquele que tem uma bexiga hiperativa pode vir a ter uma flácida. Desta forma, a avaliação do urologista deve ser constante e rotineira. Todo cadeirante deve ser examinado por especialista, para definição do melhor o tratamento médico a partir do tipo de alteração; este inclui uso de remédios, fisioterapia, uso de sonda vesical ou mesmo a realização de cirurgia”, conclui Galante.

Dr. Danilo Galante – Formado em medicina pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) com especialização em Urologia pela UNESP. Pós-graduado em Cirurgia Robótica pelo Hospital Oswaldo Cruz – SP. Doutorado em urologia pela USP, além de Fellow Observer of Johns Hopkins School of Medicine Brady Urological Institute Laparoscopic and Robotic Urologic Surgery. Membro titular da Sociedade Brasileira de Urologia e Instrutor do ATLS (Advanced Trauma Life Support), atua em áreas diversificadas como Cálculos Urinários; Infertilidade (incluindo Reversão de Vasectomia), Disfunção Sexual e Cirurgia Robótica.