Unimed Fesp apresenta solução tecnológica para otimizar indicação de rede para TEA

Com base em inovação e tecnologia, a assistência à saúde dos pacientes com Transtorno do Espectro Autista (TEA) deu um salto de qualidade e agilidade: a Gestão Inteligente das Redes de Atendimento (Gira), desenvolvida pela Unimed Fesp junto com a startup Datlo.

A solução combina big data e georreferenciamento para turbinar a busca e indicação de rede credenciada ao cliente, um processo operacional que, a depender da necessidade específica, durava até 5 horas, e agora foi reduzido a um minuto. Em vez de uma longa pesquisa orgânica em diferentes bases de dados, agora o levantamento é feito em uma plataforma única que traz dados qualificados de diversas fontes, já com o enquadramento legal e as especificidades regionais.

Desenvolvida inicialmente para atender a alta demanda envolvendo o TEA, a ferramenta Gira é utilizada para encontrar profissionais de todas as especialidades e tipos de serviço, o que significa que seus benefícios impactaram positivamente a todos os clientes.

Para o presidente da Unimed Fesp, Dr. Arnaldo Passafini Neto, a utilização do Gira faz parte da estratégia da cooperativa: “investimos em soluções que aumentem o padrão da assistência médica e promova saúde. Este é um exemplo concreto da importância do propósito no uso da inovação, pois é assim que se transforma processos gerando valor real para quem mais importa: o cliente.”

Vantagens assistenciais e operacionais

No campo assistencial, os beneficiários passaram a receber respostas mais rápidas e alinhadas às necessidades clínicas. Os riscos legais também são reduzidos, já que a ferramenta amplia a versatilidade da rede segundo os critérios da lei. No campo operacional, a Federação ganhou mais agilidade e eficiência na resolução de demandas. O impacto é expressivo: somente em 2025, a Unimed Fesp registrou mais de 23 mil solicitações de busca de rede — aproximadamente 20% de todo o volume de atendimento ao cliente.

“Ter a Unimed Fesp como parceria de desenvolvimento neste produto foi bastante positivo. É um case de integração de dados desenvolvido com muita sinergia e diretamente voltado para o contexto da Unimed do estado de São Paulo”, destacou Mateus Felini, CEO da Datlo, startup que desenvolve soluções baseadas em inteligência artificial para estratégias de go-to-market.

O Gira começou a ser desenvolvido em 2023 a partir do hub de inovação da Unimed Fesp – a Vitall – que identificou a necessidade de novas tecnologias para atender o desafio, cada vez maior, de localizar profissionais capacitados para atender pacientes com TEA.

Antes, o processo envolvia múltiplas etapas manuais. Agora, o sistema cruza dados com as normas do Ministério da Saúde e da ANS, formando mapas com a distribuição geográfica dos prestadores e identificando áreas em conformidade/inconformidade e apontando potenciais profissionais para composição da rede.

Ferramenta em módulos

Atualmente, a ferramenta opera com três módulos: o de conformidade de rede, com cerca de 2 milhões de prestadores mapeados; o de busca de profissionais e o de busca de procedimentos (em homologação). Após a validação da prova de conceito, os módulos serão unificados, simplificando a experiência do usuário.

A iniciativa evidencia o posicionamento da Unimed Fesp como referência em inovação no setor de saúde suplementar, entregando mais qualidade, eficiência e segurança aos seus beneficiários, tudo dentro de uma rede assistencial cada vez mais preparada para o futuro e com a credibilidade da marca Unimed.

Unimed Fesp

Com 54 anos de história, a Unimed Fesp é uma cooperativa de trabalho médico que faz parte do Sistema Unimed nacional, considerado o maior plano de saúde do Brasil. Está voltada para a integração das cooperativas Unimeds do estado de São Paulo, ao mesmo tempo em que atua como operadora, comercializando planos de saúde corporativos para empresas com mais de 100 vidas e que se enquadrem nos critérios de elegibilidade.

Atualmente, possui mais de 530 mil beneficiários, mais de 150 empresas contratantes e um faturamento médio anual de R$ 2,9 bilhões. Está entre as maiores operadoras do Brasil segundo o anuário Valor 1000, é certificada no Nível I no Programa de Qualificação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), além de ter a nota máxima no Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS), da ANS, em cinco anos consecutivos.