Unimed Fesp impulsiona gestão e autonomia do cliente com interoperabilidade de dados clínicos

Um dos maiores desafios do mercado na área da saúde está sendo superado pela Federação das Unimeds do Estado de São Paulo (Unimed Fesp) por meio da Interall, empresa da qual é sócia, especializada em dados de saúde. Sua plataforma, o Registro Eletrônico de Saúde (RES) Interall, é uma solução completa de tratamento e compartilhamento de dados clínicos que já está sendo utilizada junto a 5,2 milhões de clientes de 37 Unimeds em todo o Brasil – o que representa 10% do Sistema Unimed, a maior rede cooperativista de operadoras de planos de saúde do Brasil e do mundo.

Na prática, o RES promove uma integração entre médico, hospitais, clínicas, operadoras e pacientes de forma que todos os atores envolvidos na assistência à saúde utilizem as mesmas informações sobre tratamentos, exames, diagnósticos, documentos clínicos, entre outros dados que compõem um sumário geral do paciente.

“Buscamos promover o compartilhamento estruturado e seguro das informações clínicas entre as Unimeds do estado, com base na reciprocidade, no ganho de autonomia dos beneficiários e na melhoria da qualidade assistencial”, explicou o Dr. Arnaldo Passafini Neto, presidente da Unimed Fesp. Todo esse fluxo opera dentro dos parâmetros exigidos pela Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD).

Integração no estado de São Paulo

A previsão da Unimed Fesp é promover a progressiva utilização do RES Interall entre as Unimeds paulistas. Para isso, contingenciamos um funding de R$ 10 milhões nos 12 meses iniciais para que as Unimeds comecem a implantação, contemplando desde a preparação do ambiente, até a operação. “O avanço da interoperabilidade e do RES no estado de São Paulo é uma frente estratégica para nós, por isso estamos atuando com uma abordagem sistêmica, envolvendo aspectos técnicos, regulatórios, organizacionais e comportamentais”, completou o presidente da Unimed Fesp.

Vantagens

A utilização do RES Interall eleva a qualidade e a profundidade do relacionamento dos beneficiários com o plano de saúde, afinal, com seus dados estruturados, o cliente passa a ter uma visão holística de sua condição clínica. Do ponto de vista da operadora, ocorre uma grande otimização e ampliação da gestão assistencial, médica, financeira e de rede, representando um ganho de valor compartilhado entre prestadores e operadora. O RES Interall é o cartão de visitas de um pacote de recursos ainda mais abrangente.

Além da interoperabilidade clínica, são disponibilizados: ferramenta de Business Intelligence (BI) com indicadores e dashboards; o Iknow, que permite a análise de dados não estruturados, como laudos e anamnese; Health Lake, o repositório de dados coletados dos diversos provedores de saúde para uso analítico; integração nativa com aplicativos móveis; resumo clínico inteligente, que utiliza a IA para analisar e agregar todos os dados de um paciente; Portal do Beneficiário, que permite ao nosso cliente acessar todos seus dados via web e o Portal Médico, a solução que permite ao médico acessar o RES Interall via browser ou de dentro de prontuários eletrônicos.

Pilares que sustentam o projeto

Além do âmbito econômico-financeiro, o projeto está baseado em outros cinco pilares: tecnologia (mapeamento da infraestrutura, padronização do léxico médico e tratamento dos dados desde sua origem); funcional (foco na experiência dos médicos cooperados e enfermeiros, com atenção à usabilidade e eficiência dos sistemas); organizacional (envolvimento das Unimeds de ação regional em atividades de mapeamento e comunicação, com ênfase em aculturamento); legal e regulatório (conformidade com a LGPD e definição dos direitos e deveres das partes envolvidas); e comportamental e educacional (letramento em saúde e o engajamento dos médicos cooperados).

A amplitude do Sistema Unimed no estado de São Paulo, representada pela Unimed Fesp - que está entre as 20 maiores operadoras do Brasil, conta com 74 Unimeds filiadas no estado e, juntas, reúnem 21 mil médicos cooperados e 4 milhões de beneficiários – aponta para um case em otimização de gestão de planos de saúde e excelência no controle de qualidade clínica, especialmente em um cenário desafiador como o do estado de São Paulo, por sua densidade populacional e complexidade.

O desafio da interoperabilidade de dados é uma realidade enfrentada pela área da saúde não apenas no Brasil, mas também na Europa e Estados Unidos, cenário em que os grandes players se debruçam para transpor questões como a fragmentação nacional, barreiras linguísticas e culturais, custos de integração, preocupações com segurança cibernética, entre outros. Nesse contexto, o trabalho realizado pela Unimed Fesp a partir do RES Interall dentro do Brasil ganha ainda mais relevância.

A Unimed Fesp

Com 53 anos de história, a Unimed Fesp é uma cooperativa de trabalho médico que faz parte do Sistema Unimed nacional, considerado o maior plano de saúde do Brasil. Está voltada para a integração das cooperativas Unimeds do estado de São Paulo, ao mesmo tempo em que atua como operadora, comercializando planos de saúde corporativos para empresas com mais de 100 vidas e que se enquadrem nos critérios de elegibilidade. Atualmente, possui mais de 550 mil beneficiários, mais de 150 empresas contratantes e um faturamento médio anual de R$2,8 bilhões. Está entre as maiores operadoras do Brasil segundo o anuário Valor 1000, é três vezes consecutiva certificada no Nível I no Programa de Qualificação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), além de ter obtido a nota máxima no Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS), da ANS, em quatro anos consecutivos.