Como evitar golpes, cancelamentos e negativas abusivas em planos de saúde, segundo especialista ^(Destaque)

A contratação de um plano de saúde é uma decisão fundamental na vida de qualquer cidadão, mas muitas vezes cercada de dúvidas, inseguranças e, infelizmente, problemas. Ex-diretor da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e especialista em regulação da saúde suplementar, Elano Figueiredo alerta sobre os principais cuidados que os consumidores devem tomar nesse momento — e também quando enfrentam situações delicadas, como cancelamentos unilaterais e negativas de cirurgias.

“Infelizmente, há um aumento nos relatos de planos de saúde sendo cancelados de forma unilateral ou procedimentos sendo negados indevidamente. É essencial que o consumidor conheça seus direitos e saiba como agir”, afirma Elano, que por anos esteve diretamente envolvido na regulamentação e fiscalização do setor no Brasil.

Dicas para contratar um plano de saúde novo

Elano destaca alguns pontos-chave para quem está em busca de um novo plano:

- Verifique o registro da operadora na ANS. Somente empresas autorizadas podem comercializar planos de saúde.
- Entenda a cobertura contratada. É fundamental ler com atenção o contrato e verificar a rede credenciada, prazos de carência e regras para urgência e emergência.
- Pesquise o histórico da operadora. Reclamações, índice de solução de problemas e processos judiciais são termômetros importantes.

Se o plano for cancelado de forma unilateral

Um dos maiores temores dos beneficiários é perder o plano de forma repentina. Segundo Elano, “em muitos casos, o cancelamento unilateral é ilegal, principalmente se não houver inadimplência ou se o contrato for coletivo por adesão com dependência de vínculo associativo”. O especialista orienta que o consumidor:

- Exija o motivo formal do cancelamento;
- Acione a ANS e o Procon;
- Avalie a possibilidade de ação judicial para restabelecimento do plano.

Se a cirurgia for negada

A negativa de um procedimento médico é outro ponto crítico. “Se a cirurgia está no rol de cobertura obrigatória da ANS e foi prescrita por um profissional habilitado, a operadora não pode recusar”, explica Elano. Ele orienta que o paciente:

- Peça a negativa por escrito;
- Consulte o Rol de Procedimentos da ANS;
- Registre uma reclamação na ANS e, se necessário, recorra à Justiça com urgência.

Elano reforça que a informação é a melhor arma do consumidor: “Conhecer seus direitos é o primeiro passo para evitar abusos. O sistema de saúde suplementar precisa ser justo, transparente e eficiente — e cabe também à sociedade cobrar isso.”

A experiência de Elano Figueiredo, aliada à sua atuação no setor público e privado da saúde, o coloca como uma das principais referências do país quando o assunto é direito do consumidor frente aos planos de saúde.