Operadoras de saúde adotam tecnologia para evitar multas da ANS de até R$ 250 mil

A TopSaúde Hub, parte do ecossistema da Interplayers, está revolucionando a gestão das Notificações de Intermediação Preliminar (NIPs) com uma abordagem tecnológica que protege as operadoras de saúde de multas que podem variar de R$ 80 mil a R$250 mil por ocorrência. "Com a mudança nas regras da ANS, em 2024, cada NIP não resolvida se tornou potencial penalidade financeira significativa. Nossa solução transforma esse risco em controle efetivo", explica Anderson Farias, CEO da TopSaúde Hub.

A demanda por soluções eficientes aumentou nos últimos anos com a intensificação da fiscalização e a ampliação do Índice Geral de Reclamações (IGR), que passou a impactar diretamente a reputação e a operação das operadoras. Cada notificação não tratada pode gerar multas elevadas e agravar o risco de bloqueios regulatórios, além de comprometer a imagem da empresa junto aos beneficiários.

A plataforma da TopSaúde HUB combina monitoramento em tempo real com alertas automáticos para prazos críticos, garantindo que nenhuma notificação seja negligenciada. Com workflows inteligentes, as NIPs são direcionadas para o setor responsável, seja jurídico, compliance ou atendimento. Agilizando o processo com respostas padronizadas que atendem rigorosamente às exigências da ANS, a integração de chatbots e canais como WhatsApp permite uma comunicação ágil, enquanto casos mais complexos são tratados por atendimento humanizado especializado.

Além da automação, a solução se diferencia pelo uso de inteligência analítica, que identifica padrões de reclamações e fraudes através de Analytics, possibilitando ações preventivas antes que os problemas se tornem notificações. "Nossa tecnologia não apenas resolve problemas, mas previne que eles aconteçam. É a diferença entre reagir e antecipar", complementa Anderson.

Outro destaque, é a capacitação contínua das equipes e a realização de auditorias internas, criando um ciclo completo de conformidade regulatória. Os resultados já incluem a redução de multas e a melhoria significativa na satisfação dos beneficiários e na eficiência operacional.

Com dashboards que apresentam indicadores-chave em tempo real, como volume de notificações e tempo médio de resposta, a plataforma oferece às operadoras de saúde uma visão estratégica para transformar a gestão de NIPs em vantagem competitiva.

Sobre a TopSaúde Hub

A TopSaúde Hub, parte do ecossistema da Interplayers, é líder em soluções tecnológicas para a gestão da saúde suplementar, oferecendo um ERP inovador que centraliza e otimiza processos para operadoras, administradoras e autogestões de todos os portes. Com 38 anos de experiência no mercado, a empresa utiliza Inteligência Artificial, BI e Data Analytics para descomplicar a rotina de gestão de planos de saúde, tanto médico como odontológico, além de combater fraudes e desperdícios. A TopSaúde Hub amplia seu impacto com soluções exclusivas, atendendo mais de 13 milhões de vidas ativas e reforçando seu compromisso com a transformação digital do setor. Com atuação em todo território nacional, a empresa revoluciona a gestão em saúde, conectando tecnologia e eficiência para impulsionar negócios.

Sobre a Interplayers

Fundada no início dos anos 2000, a Interplayers é o hub de negócios da saúde e bem-estar, reconhecida por suas iniciativas disruptivas e tecnologia de ponta. Com o maior portfólio de soluções do mercado, a Interplayers oferece uma visão 360º da jornada do consumidor final, integrando indústrias, farmácias, distribuidores, hospitais, laboratórios, clínicas, médicos, profissionais da saúde, operadoras de saúde e pacientes. Suas unidades estratégicas de negócios — Vendas B2B e Distribuição, Varejo e Programas B2B2C, Cuidados em Saúde, Saúde Suplementar e Inteligência de Dados — garantem presença em todo o território brasileiro, alcançando mais de 70 mil farmácias, clínicas e hospitais, e impactando 50 milhões de usuários, anualmente, conectando saúde e transformando vidas.