A Saúde Suplementar no Brasil e o desafio de reduzir a sinistralidade

CONTEXTO ATUAL:

A saúde suplementar no Brasil vem crescendo com um aumento de pessoas contratando planos de saúde. Segundo a Agência Nacional de Saúde (ANS), o setor fecha 2022 com 50,5 milhões de beneficiários em planos de assistência médica.

Neste mesmo período, a ANS divulgou o balanço do 3º trimestre das operadoras de assistência médica de grande porte, onde registraram saldo negativo de R＄ 2,5 bilhões. O impacto foi tanto que, ao mesmo tempo que o número de beneficiários aumentou durante o período de pandemia (2020 a 2022), a sinistralidade cresceu junto. De acordo com a agência, até o terceiro trimestre do ano passado, a cada R＄ 100 recebidos pelas operadoras, R＄ 88 foram destinados ao pagamento de exames, consultas, internações, medicamentos e cirurgias, o valor mais alto desde o primeiro trimestre de 2019.

As despesas assistenciais têm pressionado as contas das operadoras, mas também é fonte de preocupação de outros atores de saúde privada no Brasil. Especialistas encaram este problema como multifatorial e complexo. Entre os fatores, estão: elevação da quantidade de cirurgias eletivas, consultas médicas e outros procedimentos represados durante a pandemia, além do aumento expressivo dos custos de medicamentos, insumos e tecnologias -- cada vez mais complexas e caras em decorrência do aumento do dólar e quebra nas cadeias produtivas -- contribuíram de maneira significativa com esse cenário preocupante.

Não há apenas uma solução que resolva este cenário. Para especialistas, é preciso que haja diálogo entre as principais entidades da saúde suplementar com o novo Governo Federal, o Congresso, a ANS e o Judiciário para que se encontrem caminhos de reorganização financeira, bem como alterações regulatórias e legislativas.

Diante do contexto apresentado, queremos propor ao veículo uma reportagem sobre o tema. Temos especialistas à disposição para endereçar o assunto.

- Quais são os principais desafios da saúde suplementar para redução da sinistralidade?
- Como setor privado e governo podem trabalhar juntos para sanar a crise do setor?
- Qual é o impacto dessa crise na oferta de serviços ao cidadão?
- Existem novos conceitos de saúde que podem ser aliados na redução da sinistralidade?
- O Brasil pode aprender com outros mercados?
- Qual é a importância da adoção de novas tecnologias e novos formatos de atendimento na resolução do atual cenário?

Confira aspas de nosso especialista:

“É preciso repensar a formatação do sistema privado de saúde na prática. Não podemos continuar a priorizar o modelo hospitalocêntrico e a oferta desregulada de serviços de saúde e esperar que a sinistralidade seja reduzida. Repensar o modelo significa educar a população sobre saúde, tratar de forma eficaz, dar o cuidado certo, no local certo, gerar valor para o paciente e garantir que o sistema seja sustentável no longo prazo”.

Newton Quadros, vice-presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Ambulatorial (SOBRACAM) e especialista em Gestão da Saúde.

*Também podemos ajudar a identificar outros especialistas do setor.