Indicadores de Glosa em novo formato
- Crédito de Imagens:Divulgação - Escrito ou enviado por ANS
- SEGS.com.br - Categoria: Seguros
Conteúdo foi atualizado e agora está disponível em formato de painel dinâmico
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) modernizou seu Painel de Indicadores de Glosa, que agora está disponível no formato de painel dinâmico (Power BI), possibilitando maior número de consultas em um ambiente mais amigável. No novo formato, foram incluídos os dados referentes a 2020, que são os mais recentes considerando que os dados de 2021 ainda serão processados para futura publicação.
Publicado pela primeira vez em 2020, o Painel de Indicadores de Glosa tem como objetivo aumentar a transparência sobre o comportamento do setor de saúde suplementar em relação ao faturamento e aplicação de glosas (valores pagos/glosados e prazos de pagamento), além de permitir maiores estudos e efetividade regulatória.
Para alcançar esses resultados, foram estabelecidos cinco indicadores: tempo médio de pagamento, percentual de glosa inicial, percentual de glosa final, percentual do número de guias sem retorno após 60 dias da cobrança e percentual de valor de guias sem retorno após 60 dias da cobrança.
A escolha desses indicadores teve como base os encaminhamentos definidos na Câmara Técnica de Contratualização e Relacionamento com Prestadores (CATEC), conduzida pela Diretoria de Desenvolvimento Setorial (DIDES), atendendo à premissa de permitir o acompanhamento do fluxo financeiro entre prestadores e operadoras e as práticas de glosas pelas operadoras.
No painel dinâmico, esses cinco indicadores podem ser consultados com a utilização de filtros, que incluem o ano (2019 e 2020), a segmentação (operadora médico-hospitalar e exclusivamente odontológica), a modalidade (autogestão, cooperativa médica, cooperativa odontológica, filantropia, medicina de grupo, odontologia de grupo e seguradora especializada em saúde) e porte da operadora (grande, médio e pequeno).
Sobre a CATEC
A CATEC foi criada em 2018 com a finalidade de discutir temas que têm impactos na relação entre operadoras de planos de saúde e prestadores de serviço, tendo como base as regras trazidas pela Lei 13.003/2014 e suas atualizações.
Entre 2018 e 2019, foram realizadas cinco reuniões. Depois de um hiato causado pela pandemia da Covid-19, dois encontros aconteceram em 2021, e a CATEC, antes temporária, passou a ser um fórum permanente para discussões, com reuniões trimestrais.
Clique aqui e saiba mais sobre a CATEC.
------------------------------------------------------------------------------------
Segs.com.br valoriza o consumidor, o corretor, os corretores e as corretoras de seguros
Compartilhe:: Participe do GRUPO SEGS - PORTAL NACIONAL no FACEBOOK...:
https://www.facebook.com/groups/portalnacional/
<::::::::::::::::::::>
IMPORTANTE.: Voce pode replicar este artigo. desde que respeite a Autoria integralmente e a Fonte... www.segs.com.br
<::::::::::::::::::::>
No Segs, sempre todos tem seu direito de resposta, basta nos contatar e sera atendido. - Importante sobre Autoria ou Fonte..: - O Segs atua como intermediario na divulgacao de resumos de noticias (Clipping), atraves de materias, artigos, entrevistas e opinioes. - O conteudo aqui divulgado de forma gratuita, decorrem de informacoes advindas das fontes mencionadas, jamais cabera a responsabilidade pelo seu conteudo ao Segs, tudo que e divulgado e de exclusiva responsabilidade do autor e ou da fonte redatora. - "Acredito que a palavra existe para ser usada em favor do bem. E a inteligencia para nos permitir interpretar os fatos, sem paixao". (Autoria de Lucio Araujo da Cunha) - O Segs, jamais assumira responsabilidade pelo teor, exatidao ou veracidade do conteudo do material divulgado. pois trata-se de uma opiniao exclusiva do autor ou fonte mencionada. - Em caso de controversia, as partes elegem o Foro da Comarca de Santos-SP-Brasil, local oficial da empresa proprietaria do Segs e desde ja renunciam expressamente qualquer outro Foro, por mais privilegiado que seja. O Segs trata-se de uma Ferramenta automatizada e controlada por IP. - "Leia e use esta ferramenta, somente se concordar com todos os TERMOS E CONDICOES DE USO".
<::::::::::::::::::::>