Planos de saúde de autogestão gastaram mais de R$ 30 milhões em ações judiciais de 2017 a 2019?

A judicialização segue sendo parte considerável do custo das operadoras de saúde. Pesquisa recém-lançada da UNIDAS (União Nacional das Instituições de Autogestão em Saúde), entidade que representa os planos de saúde de autogestão, em parceria com a Fundação Dom Cabral, mostra uma tendência de alta com custos relativos à processos judiciais. De 2017 a 2019, as despesas somadas renderam um montante de mais de R$ 30 milhões de reais, sendo que 2019 foi o ano em que as operadoras mais gastaram: R$ 11,11 milhões. Danos morais (34% do total), seguido de reclamações sobre reajuste dos planos (15%) são os principais motivos das disputas judiciais entre operadoras e beneficiários.

A pesquisa abrangeu dados de 2017, 2018 e 2019 de 56 operadoras de saúde, que têm em suas carteiras quase 3 milhões de beneficiários. Os custos que ultrapassaram a marca dos R$ 30 milhões são relativos a um universo de 1.225 processos, o que dá um gasto médio de R$ 24.362,98 por ação.

Sobre a Pesquisa Nacional UNIDAS

A UNIDAS promove, anualmente, a realização de uma pesquisa entre entidades filiadas e não filiadas, com o objetivo de conhecer o perfil das instituições de autogestão em saúde. Esta publicação consagrou-se como um importante referencial para identificar as tendências do mercado e auxiliar a tomada de decisões, sendo utilizada por todos os componentes do segmento privado da saúde, inclusive pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Este ano, a operacionalização da análise da 19ª edição contou com uma equipe multidisciplinar, a qual se dedicou ao longo de 10 meses. Participaram desse processo 56 operadoras, totalizando 2.870.755 beneficiários, o que representa 68% do universo total.

Sobre a UNIDAS

A UNIDAS - União Nacional das Instituições de Autogestão em Saúde é uma entidade associativa sem fins lucrativos, representante das operadoras de autogestão do Brasil - segmento da saúde suplementar em que a própria instituição é a responsável pela administração do plano de assistência à saúde oferecido aos seus empregados, servidores ou associados e respectivos dependentes. Atualmente, a UNIDAS congrega cerca de 4 milhões de vidas e mais de 100 filiadas nos Estados e no Distrito Federal.

Ciente do seu compromisso de discutir a saúde suplementar, a entidade tem como objetivo fortalecer a competitividade das autogestões, levar soluções e conhecimento para as instituições e atuar permanentemente junto às agências reguladoras – Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), ao Ministério da Saúde, ao Congresso Nacional, entre outras instâncias governamentais. Anualmente, dois grandes eventos são promovidos – o seminário e o congresso, ambos com o intuito de difundir conhecimento, promover a troca de informações e incentivar o debate sobre gestão de saúde.